Tratamento cirúrgico da retinopatia diabética / Surgical management of diabetic retinopathy

A retinopatia diabética é a causa mais frequente de cegueira na população ativa nos países desenvolvidos. A prevalência da retinopatia diabética aumenta com a duração da diabetes, e praticamente 100% dos pacientes com diabetes tipo I (DM I) e mais do que 60% dos pacientes com o tipo II (DM II) apresentarão algum sinal de retinopatia após 20 anos. Além de um controle sistêmico rigoroso dos níveis glicêmicos, lipídicos, colesterol e da pressão arterial, o exame oftalmológico de rotina, com a identificação precoce da retinopatia diabética, podem detectar anormalidades em estágios primários, o que possibilita o tratamento ainda na fase inicial do problema; o uso adequado da fotocoagulação e a utilização da terapia antiangiogênica pode reduzir o número de pacientes com hemorragia vítrea ou descolamento tracional da retina. Infelizmente, em vários pacientes, a retinopatia progride mesmo com as melhores condutas tomadas pelo paciente e pelo oftalmologista, embora vários olhos podem se beneficiar com o tratamento cirúrgico, a vitrectomia posterior via pars plana. Esta revisão apresenta as indicações atuais para cirurgia vitreorretiniana em pacientes portadores de retinopatia diabética proliferativa...

Diabetic retinopathy is the leading cause of blindness among the working population in the developed world. The prevalence of diabetic retinopathy increases with duration of diabetes, and nearly 100 percent of patients with type I diabetes and more than 60 percent of those with type II have some signs of diabetic retinopathy after 20 years.A number of approaches have proved to be useful in the treatment of diabetic retinopathy, such as laser photocoagulation and tight systemic control of blood glucose, lipids, cholesterol and blood pressure. Unfortunately, in many patients the retinopathy progresses in spite of the best efforts on the part of the patient and of the ophthalmologist. Many such eyes may be helped by vitrectomy surgery, however.About 5 percent of patients with proliferative diabetic retinopathy, as well as carefully selected patients with diabetic maculopathy, require pars plana vitrectomy, despite ostensibly adequate laser treatment and good glycemic and hypertensive control. This article reviews the current indications for vitreous surgery in severe diabetic retinopathy and strategies and techniques employed to minimize surgical complications...

Curso de atualização em emergências médicas: aula 9: conjuntivites infecciosas agudas / Updating medical emergencies course: class 9: acute infectious conjunctivitis

Conjuntivite é todo processo inflamatório que envolve a membrana conjuntiva, independente da causa. A hiperemia conjuntival é um achado clínico sempre presente, podendo estar associado à secreção. Entretanto, a maior parte dos sinais clínicos só pode ser bem identificada com auxílio da microscopia clínica. Pode ser causada por agentes bacterianos ou virais, mas também por irritantes químicos como medicamentos, filtros solares e cremes faciais.

Conjunctivitis is an inflammatory disease affecting conjunctive membrane, independet of etiology. Conjunctival hyperemia is always present and might come together with ophthalmic discharge. Nevertheless, the majority of clinical signs can only be recognized using microscopy. The acute disease may be due to bacterial or viral infection. Other causes include chemical irritants as drugs, suscreen of facial lotion.

Hernia gordurosa subconjuntival / Subconjuntival orbital fat prolapse

O enfraquecimento da cápsula de Tenon possibilita a herniaçäo da gordura intra-conal abaixo a conjuntiva, constituindo a chamada hérnia gordurosa subconjuntival. É uma patologia benigna rara, que pode ser confundida com tumores ou cistos de glândula lacrimal, tumores linfóides, dermóides e dermolipomas. Observamos, nos últimos 23 anos, 14 pacientes com hérnia gordurosa subconjuntival. Em todos os casos operados, o ponto exato da herniaçäo se localizou próximo ao músculo reto lateral

Tratamento do pterígio recidivado com o uso de enxerto livre de mucosa labial de espessura parcial / Free oral grafits in the treatment of recurrent pterigium

Operamos 43 casos de pterígio recidivado em 43 pacientes, entre os anos de 1990 a 1994. O acompanhamento pós-operatório variou de 1 a 58 meses. Apenas 2 casos apresentaram recidiva. O enxerto livre de mucosa labial de espessura parcial mostrou-se método de grande utilidade no tratamento do pterígio recidivado, principalmente em casos extremos com presença se simpléfaro e diplopia, pois permite a utilizaçäo de enxertos extensos para cobertura de grandes defeitos da conjuntiva advindos da ressecçäo do pterígio, constituindo eficiente barreira anatômica para evitar a sua recidiva

Amiotomia marginal na correçäo das retraçöes palpebrais / The marginal myotomy for upper lid retractions

Um dos mais preocupantes componentes das alteraçöes oculares e orbitárias que acompanham a doença de Graves é a deformidade de posiçäo das pálpebras, comumente chamada de "retraçäo palpebral". A retraçäo palpebral é causada por contraçäo e fibrose do músculo elevador, hiperatividade do músculo de Müller e aderências inflamatórias subcutâneas. A cirurgia descrita como miotomia marginal, alonga o complexo-elevador sem secçöes completas do músculo elevador, músculo de Müller ou tarso. Dispensa também o emprego de esclera. A miotomia marginal é uma técnica simples que oferece resultados excelentes